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        凡诊断为GER的患儿,特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。包括体位治疗、饮食治疗之药物治疗和手术治疗。

        1、体位治疗 

        新生儿和小婴儿的最好体位为前倾俯卧位,上身抬高30度。儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20—30cm以促进胃排空,减少反流频率及反流物误吸。

        2、饮食疗法 

        以稠厚饮食为主,少量多餐,婴儿增加喂奶次数。缩短喂奶间隔时间,人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品,年长儿亦应少量多餐,以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

        3、药物治疗  包括三类,即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂

        (1)促胃肠动力药:能提高LES张力,增加食管和胃蠕动,提高食管廓清能力,促进胃排空,从而减少反流和反流物在食管内的停留时间。①多巴胺受体拮抗剂:多潘立酮(吗叮啉)为选择性、周围性多巴胺D2受体拮抗剂,使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,增强食管蠕动和LES张力,常用剂量为每次0.2—0.3mg/kg,每日3次,饭前半小时及睡前口服。②通过乙酰胆碱起作用的药物:西沙必利(普瑞博思)为新型全胃肠动力剂,是甲苯酰胺的衍生物,无拟胆碱能或抗多巴胺作用。主要作用于肠肌层神经从运动神经原的5—羟色胺受体,增加乙酰胆碱释放,从而诱导和加强了胃肠道生理运动,常用剂量为每次0.1—0.2mg/kg为,3次/日口服。 

        (2)抗酸和抑酸药:主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤,提高LES张力,①抑酸药:H2受体拮抗剂(H2—receptor blockers)常用西咪替丁、雷尼替丁,质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑(洛赛克)②中和胃酸药:如氢氧化铝凝胶,多用于年长儿。

        (3)粘膜保护剂:如硫醣铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。(2、3两项药物治疗见本章第五节消化性溃疡病治疗)

        (4)外科治疗:采用上述治疗后,大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术:①内科治疗6—8周无效,有严重并发症(消化道出血、营养不良、生长发育迟缓)②严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者,③有严重的呼吸道并发症,如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息,伴支气管肺发育不良者,④合并严重神经系统疾病。

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